КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА - Современные бактериологические исследования на туберкулез

Современные бактериологические исследования на туберкулез

Классификация и методы исследования туберкулеза

Классификация:

При туберкулёзе поражаются различные органы. Но в 90% случаев процесс локализуется в легких.

VII Всесоюзный съезд фтизиатров (1964) принял клиническую классификацию туберкулёза.

А. Основные клинические формы туберкулеза

Группа I — туберкулез органов дыхания (см. Туберкулез легких).

Группа II — туберкулезная интоксикация у детей и    подростков.

Группа III — туберкулез других органов. Туберкулез костей и суставов. Туберкулез периферических лимфатических узлов. Туберкулез кожи и подкожной клетчатки. Туберкулез мозговых оболочек центральной нервной системы. Туберкулез глаз. Туберкулез кишечника, брюшины и лимфатических узлов брюшной полости. Туберкулез мочевых и половых органов. Туберкулез   прочих   органов.

Б. Характеристика туберкулезного процесса

Формы: а) открытые формы (БК+); б) закрытые формы (БК—).

Фазы развития процесса: а) инфильтрация, распад, обсеменение; б) уплотнение, рубцевание, обызвествление,  рассасывание.

Бацилловыделение: БК+, БК—, БК± (периодическое бацилловыделение).

УВАГА! Це не ознайомча версія роботи. Для придбання зверніться на електронну пошту - ipolit2013@gmail.com
Вартість – 100 грн. 

                   

Бактериологические исследования. Диагноз туберкулеза считается установленным, когда в мокроте, моче, тканевых жидкостях или тканях больного выявляются микобактерии
туберкулеза. Для большинства больных туберкулезом легких наиболее информативным способом диагностики является исследование мокроты. Тинкториальная характеристика возбудителя туберкулеза позволяет производить его быструю идентификацию в клиническом материале, хотя небольшие его количества, присутствующие в исследуемом образце, обусловливают необходимость длительного исследования окрашенных препаратов. Тонкие (менее 0,5 мкм в диаметре), нередко содержащие скопления полихроматических зерен с закругленными концами палочки располагаются в клиническом материале парами или в виде небольших скоплений из нескольких микроорганизмов. Окрашенные флюоресцентным красителем аурамин-родамином микобактерии туберкулеза могут быть обнаружены при микроскопии с обычным (х100) увеличением, но эти условия не дают возможности изучить морфологию возбудителя. Большие возможности предоставляет окраска карболовым фуксином, которая предполагает более длительное исследование препарата с помощью масляной иммерсии (х1000). Культуральное исследование мокроты дополняет диагностические данные, позволяет провести специфическую идентификацию выделенных кислотоустойчивых микроорганизмов и изучать их лекарственную чувствительность. Время размножения микобактерии составляет от 20 до 24 ч. Первичное выделение возбудителя из клинического материала на классических питательных средах требует от 4 до 8 нед . Радиометрические методы, использующие высокоселективные среды, позволяют получить рост в течение 1 или 2 нед , но идентификация выделенного микроорганизма может потребовать дополнительных затрат времени. Микобактерии — аэробы. Современные методы культивирования микроорганизмов усовершенствованы настолько, что в настоящее время нет необходимости заражать морскую свинку с целью первичного выделения возбудителя. М. tuberculosis обладают способностью продуцировать ниацин , что помогает дифференцировать этот вид от других видов микобактерии.   

Бактериологический метод диагностики туберкулеза. Влияние химиотерапии на диагностику туберкулеза.

Подавляющее большинство исследователей по частоте выявления микобактерии туберкулеза отдают предпочтение бактериологическому методу исследования патологического материала. Убедительны в этом отношении данные Holm и соавт. (1941). Основываясь на тщательной статистической обработке результатов 92 759 исследований, произведенных различными способами, авторы показали, что при прямой бактериоскопии микобактерии обнаруживаются в среднем в 7,7% исследований, а при посевах того же материала — в 20,07 %. И в этом нет ничего удивительного. Как известно, микобактерии туберкулеза находят в нативном препарате и при окраске по Цилю—Нельсену лишь в том случае, если в 1 мл исследуемого материала содержится не менее 100 000 — 500 000 их экземпляров. Методом флотации удается выявить микобактерии при наличии в 1 мл мокроты около 1000 экземпляров, а для получения первичных культур достаточно наличия 20—100 микробов. Таким образом, частота обнаружения микобактерии повышается при посеве мокроты и другого материала на плотные или жидкие синтетические, полусинтетические и кровяные питательные среды. В практических условиях посевы производят на плотные питательные среды Левенштейна—Йенсена, на безаспарагиновую среду Финн-2, среду «Новую».